Результаты опубликованы в понедельник в журнале JAMA, и, по словам исследователей, дают более точную картину за счёт использования данных страховых компаний, а не свидетельств о смерти плода, на которых основаны данные CDC. «Главная проблема не столько в методологии, сколько в том, что уровень мертворождаемости в США по-прежнему слишком высок», — отметила Джессика Коэн, соруководитель исследования из Гарвардской школы общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана. «Среди стран с высоким уровнем дохода США демонстрируют один из самых неблагоприятных показателей — и за последние годы прогресс практически отсутствует».
Учёные проанализировали более 2,7 миллиона беременностей в период с 2016 по 2022 год и выявили 18 893 случая мертворождения, определяемого как смерть плода на сроке 20 недель и более. Более 70% случаев были связаны как минимум с одним известным фактором риска у матери. Наибольший риск наблюдался при низком уровне амниотической жидкости, аномалиях развития плода и хронической гипертензии. Среди других факторов риска — диабет, ожирение и употребление психоактивных веществ. «Такие беременности требуют более частого наблюдения — дополнительных УЗИ и контроля сердцебиения плода», — пояснил доктор Марк Клэпп, соавтор исследования и акушер-гинеколог Массачусетской больницы общего профиля.
Исследование показало, что географическое положение — город или сельская местность — не влияет на риск мертворождения. Однако социально-экономические различия остаются значительными. В районах с низким уровнем дохода частота мертворождения составила 1 на 112 родов, а в районах с большей долей чернокожего населения — 1 на 95, по сравнению с преимущественно белыми регионами.
Клэпп подчеркнул, что действующие клинические рекомендации не учитывают социально-демографические факторы, и призвал к дальнейшим исследованиям, чтобы понять, в какой степени различия обусловлены социальными, медицинскими или системными факторами. Учёные также отметили, что значительная часть случаев мертворождения происходит без выявленных медицинских причин, особенно на поздних сроках беременности. «Многие из этих трагических случаев можно предотвратить, но для этого необходимы внимание, финансирование и глубокие исследования», — добавила Коэн.
Ниже представлен график младенческой смертности на 1000 живорождений в США в процентах по годам.
